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宫外孕是什么

发布时间:2021-02-25 / 作者:问答网整理 / 阅读:56次

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宫外孕是什么,宫外孕的相关检查,宫外孕如何治疗,宫外孕的术后家庭护理,宫外孕的日常病情监测,孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程,也称“宫外孕”,以输卵管妊娠最常见。

一、宫外孕是什么
1、简介
孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程,也称“宫外孕”。以输卵管妊娠最常见。病因常由于输卵管管腔或周围的炎症,引起管腔通畅不佳,阻碍孕卵正常运行,使之在输卵管内停留、着床、发育,导致输卵管妊娠流产或破裂。
 
2、各阶段症状
在流产或破裂前往往无明显症状,也可有停经、腹痛、少量阴道出血。破裂后表现为急性剧烈腹痛,反复发作,阴道出血,以至休克。
 
3、检查
检查常有腹腔内出血体征,子宫旁有包块,超声检查可助诊。治疗以手术为主,纠正休克的同时开腹探查,切除病侧输卵管。若为保留生育功能,也可切开输卵管取出孕卵。
 
二、宫外孕的相关检查
1、体格检查
(1)生命体征测量
包括血压、体温、呼吸、脉搏等,大量出血时可出现血压下降、脉搏细数。
 
(2)视诊一般情况
大量出血时可出现面色苍白、虚弱、神志恍惚等。
 
(3)妇科专科查体
妇科检查可见阴道有来自宫腔的少许血液,宫颈举痛,后穹隆饱满有触痛,子宫稍大、质软、有漂浮感,宫旁可触及不规则包块,触痛明显。
 
2、B超检查
B型超声检查有助于诊断异位妊娠。阴道B型超声较腹部B型超声准确性高。超声检查如在宫腔内未发现妊娠囊,而在输卵管、宫颈、卵巢等宫腔外部位看到妊娠囊或胎心搏动即可确诊。
 
3、HCG测定
尿或血HCG测定对早期诊断异位妊娠至关重要。
 
(1)水平低
异位妊娠时,体内HCG水平较宫内妊娠低。
 
(2)阳性
血HCG阳性者,若经阴道超声可以见到孕囊或胚芽,即可明确宫内或异位妊娠。
 
(3)未发现
若经阴道超声未能在宫内或宫外见到孕囊或胚芽,则为未知部位妊娠,需警惕异位妊娠可能。
 
三、宫外孕如何治疗
1、急性期治疗
内出血大,导致休克时,应快速备血、建立静脉通道、输血、吸氧等抗休克治疗,并尽快手术治疗。
 
2、药物治疗
首选甲氨蝶呤( MTX )治疗,治疗期间或治疗后需定期复查血β-HCG及超声。
 
3、手术治疗
(1)输卵管切除术
适用于腹腔大出血,伴有休克的急性患者。一般施行患侧输卵管切除术,输卵管间质部妊娠时可行子宫角切除及患侧输卵管切除,必要时切除子宫。
 
(2)保守性手术
适用于要求生育的年轻女性,特别对侧输卵管已切除者。主要包括输卵管造口术、输卵管切开术及输卵管伞部压出术,具体术式根据患者异位妊娠着床部位等决定。
 
四、宫外孕的术后家庭护理
1、心理疏导
做好心理疏导,部分异位妊娠患者会因失去孩子而感到悲伤、失望、自责,担心不能再孕,此时家属及同事应积极劝导,帮助其树立信心。
 
2、备孕积极检查
异位妊娠患者再次备孕时,应积极咨询医生并接受相关检查。
 
3、卧床休息
异位妊娠患者保守治疗期间,应尽可能卧床休息,减少异位妊娠破裂的机会。
 
五、宫外孕的日常病情监测
1、期待治疗
接受期待治疗或甲氨蝶呤药物治疗的患者, 应注意定期进行血HCG检测和B超检查,并监测自身症状进展。若仍有反复阴道滴血或突发急性腹痛、晕倒等,应警惕治疗失败,及时就医。
 
2、药物治疗
药物注射治疗者,应同时注意监测有无恶心、腹泻、消化不良等副作用,及时反馈。
 
3、手术治疗
接受手术治疗的患者,需要重点监测手术伤口是否出现红、肿、痛、流脓破溃。1个月后门诊复查,如有阴道出血、腹痛等不适随诊。
 
4、保守手术
进行保守手术有妊娠组织残留风险,故术后应遵医嘱及时复查。
 

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