一、腱鞘炎

1、腱鞘定义
腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，是保护肌腱的滑液鞘。它分两层包绕着肌腱，两层之间一空腔即滑液腔，内有腱鞘滑液。

2、腱鞘注意
内层与肌腱紧密相贴，外层衬于腱纤维鞘里面，共同与骨面结合，具有固定、保护和润滑肌腱，使其免受摩擦或压迫的作用。

3、腱鞘炎
肌腱长期在此过度摩擦，即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症，引起肿胀，称为腱鞘炎。若不治疗，便有可能发展成永久性活动不便。

二、临床表现
1、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

（1）、其表现特征是腕关节桡侧疼痛，并与拇指活动有密切关系。

（2）、本病多发于40岁以上的女性，但在哺乳期妇女也有发病。

2、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎

（1)、常发生在拇、中、环指，发病年龄一般在40岁以上。

（2)、起病初期在手指屈伸时产生弹响、疼痛，故又称“扳机指”。

（3)、患者常自述关节活动不灵活，关节肿胀。

（4)、严重时关节绞锁在屈曲或伸直位，关节不能伸直或屈曲。

（5)、本病偶见于小儿，双侧拇指处于屈曲位，不能主动伸直。

（6)、轻者在患儿熟睡时经局部按摩拇指可以伸直，重者被动也不能伸直拇指。

3、肌鞘炎

（1)、又称轧砾性肌鞘炎。

（2)、在腕部活动增多时，腕背近侧出现红肿、发热、局部压痛，压之可产生捻发音或踏雪音。

4、尺侧腕伸肌腱鞘炎

（1)、是引起腕关节尺侧痛的原因之一。

（2)、尺侧腕伸肌肌腱和周围的鞘管对远端桡尺关节和腕三角纤维软骨复合体起重要的支撑作用。

（3)、在腕部活动度过大时，因反复牵拉或扭伤，可诱发腕尺侧痛，尤其在用力时腕部酸痛无力。

一、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
1、保守治疗 初诊或症状较轻时，可采用制动、理疗或局部封闭保守治疗。   2、手术治疗 如果非手术治疗症状改善不明显或反复发作时可采用手术治疗。   二、手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎
1、局部封闭治疗 病变初起时可用理疗或局部封闭治疗大多有效。   2、手术切除 病变重或反复发作者可采用手术治疗 ，手术要切除增厚的狭窄环，切除范围应在术中观察屈肌腱在手指屈伸时增粗处不受鞘管的阻挡为度。   三、肌鞘炎
1、局部理疗或局部封闭 腕部制动，局部热敷，必要时行局部理疗或局部封闭，大多症状可消失。   2、手术治疗 若长期反复发作，腱周、滑膜组织变厚，局部隆起可考虑手术治疗，切除增厚的滑膜及筋膜。   四、尺侧腕伸肌腱鞘炎
1、制动或局部封闭 早期需制动或局部封闭。   2、手术行滑膜切除 晚期手术行滑膜切除或鞘管部分切除术。   3、类似病征 在桡侧腕屈肌及尺侧腕屈肌也可发生类似病征，也常是由相应的腱鞘炎所致。若反复发作，患者亦可考虑手术治疗。